【拗柴扭傷處理方法】詳解骨裂症狀、後遺症、消腫及戒口注意
意外及健康文章2025年8月8日
拗柴（腳踝扭傷）是一種常見的意外傷害 ，嚴重程度更影響日常生活。本文全面解析拗柴症狀、消腫處理步驟、戒口重點、後遺症及預防方法，助您安心復原。
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甚麼是拗柴（腳踝扭傷）？拗柴的症狀與自我評估
腳踝扭傷，俗稱「拗柴」，是指腳踝關節因外力突然扭動，令韌帶拉傷、撕裂或骨裂，常見於運動或行走時，無論男女老幼均有機會發生。透過了解拗柴的常見症狀及自我評估方法，有助及早處理，減少後遺症。
拗柴後常見症狀1
- 腳踝迅速腫脹、僵硬
- 腳眼位置皮膚表面出現瘀青或變色，受傷後數小時內更為明顯
- 受傷部位會感到疼痛，活動（如腳腕向前或向內伸展）或按壓時，疼痛加劇，活動幅度限
- 行走跛行，嚴重時甚至無法承重
(圖片來源：凝聚物理治療及運動復康）
拗柴後的自我評估1
1. 觀察腫脹與瘀傷
仔細查看腳踝受傷部位是否迅速腫脹，並觀察皮膚有否瘀青、變色或擴散。若腫脹和瘀傷明顯或加劇，屬較嚴重情況。
2. 測試疼痛程度
輕按受傷部位，感受疼痛的範圍與強度。輕微扭傷通常疼痛較局部且可忍受；若觸碰時劇痛，甚至蔓延至小腿腳趾，則需及早求醫。
3. 檢查活動幅度
慢慢轉動腳踝或上下移動腳掌，觀察活動時的疼痛與受限程度。如活動幅度受限或感到劇痛，需特別留意。
4. 測試承重能力
嘗試以受傷腳站立或行走，如能承重但略感不適，可能只是輕傷；如完全無法承重或痛楚劇烈，則屬嚴重傷勢，應停止測試，以免進一步損傷。
5. 觀察變形或異常角度
檢查腳踝是否出現明顯變形、歪斜或異常角度。這些情況通常與骨裂或骨折有關，需及早求醫。
6. 檢查神經及血液循環狀況
輕觸腳趾，觀察是否有麻痺、刺痛或失去知覺，同時留意腳趾顏色及溫度。若出現蒼白、冰冷等異常狀況，應儘快尋求醫療協助。
拗柴的嚴重程度分級
完成自我評估後，可初步分辨拗柴的嚴重程度：
一級、二級、三級扭傷特徵1
| 分級 | 一級（輕度） | 二級（中度） | 三級（重度） |
|---|---|---|---|
| 韌帶損傷情況 | 輕微拉傷或部分纖維撕裂 | 部分韌帶撕裂 | 完全斷裂或嚴重撕裂 |
| 腫脹／瘀傷 | 輕微腫脹，無明顯瘀傷 | 腫脹明顯，常見瘀傷 | 腫脹迅速且大片瘀青 |
| 活動度／承重 | 活動度略受影響，可承重 | 活動度受限，跛行或難承重 | 無法承重，活動幅度大幅受限 |
| 其他特徵 | 行走時感到不適 | 觸摸時疼痛加劇，關節鬆弛感 | 腳踝變形或異常鬆弛 |
如何分辨扭傷與骨裂
要分辨腳踝扭傷還是骨裂，重點在於觀察傷勢嚴重程度。若出現腫脹明顯、劇痛、腳踝變形、完全無法承重、腳踝發出異常聲響，或傷處出現異常角度，這些都是骨裂甚至骨折的警號。應儘快求醫並安排X光檢查，切勿自行處理，以免加劇損傷。
拗柴後的急救處理及消腫
及時的正確急救處理能有效減輕腫脹和疼痛，降低傷勢惡化風險。
RICE原則2
RICE 是國際公認的扭傷急救黃金法則，包括四個步驟：
1. Rest 休息
立即停止任何活動，避免用受傷腳承重，讓腳踝休養和復原。
2. Ice 冰敷
受傷後 48 小時內，每 2-3 小時冰敷患處15-20 分鐘，以減輕腫脹及疼痛。切勿將冰袋直接接觸皮膚，以免凍傷。
3. Compression 壓迫
使用彈性繃帶輕輕包紮腳踝，幫助減少腫脹，但不要纏得太緊，以免影響血液循環。如出現麻痺、刺痛或顏色變深，應立即鬆開繃帶。
4. Elevation 抬高
將受傷腳踝墊高至高於心臟水平，協助消腫。可用枕頭墊高腳踝，特別是在休息或睡覺時。
(圖片來源：亞洲運動醫學及痛症復康治療學院）
避免常見錯誤
急救時，很多人會因習慣或誤解而犯下一些錯誤，反而加劇傷勢，應特別留意避免：
- 立即熱敷：受傷初期切勿熱敷，因熱力會加劇腫脹和內出血，應先以冰敷處理。
- 過度活動或強行走動：受傷後應盡量休息，避免用受傷腳走動或運動，以免進一步損傷韌帶或骨骼。
- 隨意按摩患處：初期腫脹未消時不宜按摩，以免加重出血和炎症。
- 包紮過緊：壓迫包紮要適度，過緊會影響血液循環，反而不利於康復。
- 忽視嚴重症狀：如出現劇痛、變形、無法承重等情況，切勿自行處理，應儘快求醫。
醫療處理與復康建議1
根據傷勢嚴重程度，醫生會提供適切的治療建議，並配合物理治療和居家護理，助您安全、有效地恢復腳踝功能，減少後遺症及再次受傷風險。
輕度扭傷：護踝、止痛藥
對於中度或重度扭傷，物理治療能幫助消腫、加速韌帶修復及預防慢性踝不穩。物理治療師會根據患者的傷勢和進展，度身訂做復康方案，並提供專業指導和監察。
- 初期治療：以冷敷、針灸、超聲波、衝擊波治療及手法消腫，幫助控制腫脹和炎症，加速初步康復。
- 活動度訓練：進行踝關節的主動或被動活動練習，預防關節僵硬，維持柔軟度。
- 肌力訓練：強化腳踝、小腿及相關肌群，提升支撐力與穩定性，促進受傷組織修復。
- 平衡與本體感覺訓練：如單腳站立、平衡板訓練，幫助提升協調能力，減少日後再次扭傷的風險。
中度或重度扭傷康復需時，醫療及物理治療費用亦可能帶來負擔。即使無需動手術，長期復康及定期覆診的開支亦不容忽視。及早投保全面的意外保險，有助分擔醫療費用，讓您在安心專注康復。
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骨折或韌帶嚴重撕裂：X光或磁力共振
如骨骼部位出現明顯疼痛且無法承重，應儘早求醫，並根據醫生建議接受X光檢查，以確定是否骨折，或進行磁力共振等進一步影像檢查。若確診骨折或嚴重韌帶損傷，醫生或會建議石膏固定或手術治療，以確保妥善復原。
居家護理及復康運動
回家後，持續良好護理至關重要。初期可繼續RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高）以控制腫脹和疼痛。急性腫脹消退後，應按物理治療師或專業醫護人員指導，進行復康運動，減低日後反覆扭傷的風險。復康過程建議循序漸進，如感不適應立即暫停，確保安全有效地康復。
拗柴需要戒口嗎？
一般來說，拗柴後並無特定戒口要求，但應均衡飲食，攝取足夠蛋白質、維他命C及鈣質，有助促進組織修復和骨骼健康。中醫師3則建議適量避免高糖高脂食物（如奶茶、蛋糕）、糯米、高嘌呤食物及牛羊海鮮等，特別是痛風或濕疹患者，以免加重體內寒濕熱。若有慢性疾病、特殊體質或醫生有個別飲食建議，則應遵從專業指示。
拗柴後遺症
很多人誤以為拗柴只要腫脹消退就代表痊癒，事實上，腳踝扭傷如處理不當，容易出現踝關節錯位、力線改變等後遺症4。這不僅會導致持續腳痛，甚至影響膝部及腰部，增加日後運動或日常活動時的不適與受傷風險。部分患者康復後仍會有踝關節不穩、易再次扭傷、慢性腫痛或關節炎等問題。
重複性扭傷的成因及預防方法
拗柴處理不當，不僅可能留下後遺症，還會增加日後反覆扭傷的風險。
為何有些人容易反覆拗柴？
有些人特別容易反覆出現腳踝扭傷，通常與以下因素1有關：
- 韌帶鬆弛或曾受傷：過往有扭傷經歷，腳踝韌帶可能變得較鬆弛，降低關節穩定性。
- 肌力不足：下肢及腳踝周邊肌肉力量不足，無法有效支撐關節。
- 平衡及協調力差：本身體感覺較弱，容易因地面不平或動作不穩而再次扭傷。
- 不合適鞋履或運動習慣：穿著不適當的鞋子、運動時熱身不足、過度疲勞等，都會增加受傷風險。
如何有效預防拗柴？
預防反覆拗柴5，需從日常生活及運動習慣著手：
- 強化肌力與平衡訓練：定期進行腳踝及下肢的肌力和平衡運動，例如單腳站立、平衡板訓練，有助提升穩定性。
- 選擇合適鞋履及護具：運動時穿著合適鞋履，必要時配戴護踝，增加支撐。
- 平衡及協調力差：運動前做足熱身，避免在濕滑或不平的地面劇烈活動。
- 不合適鞋履或運動習慣：保持適量運動，避免長期久坐或姿勢不良。
常見問題
不一定。雖然休息有助減輕初期不適，但正確的急救、適當醫療處理和有系統的復康訓練同樣重要。單靠休息易錯過最佳復原時機，亦可能增加反覆受傷風險。
受傷初期（48小時內）應冷敷，有助減輕腫脹和疼痛。腫脹消退後才可熱敷，以促進血液循環和組織修復，但切勿過早熱敷，以免加重腫脹。
瘀血屬常見現象，多為韌帶受損後微血管破裂所致。可持續冰敷及抬高患處，協助消腫和瘀血消散。如瘀血範圍持續擴大或伴隨劇痛，建議及早求醫。
應在症狀完全消退、無明顯疼痛及腳踝活動正常時才逐步恢復運動。建議循序漸進，並可先進行一些低強度活動或在物理治療師指導下復康，避免過早負重導致再次受傷。
備註：
1 資料來源：OrthoInfo，《Sprained Ankle》。
2 資料來源：National Health Service (NHS) UK，《Sprains and strains》。
3 資料來源：星島日報，《拗柴飲食禁忌｜扭傷戒口忌吃4類食物！勿飲奶茶？中醫推介11款食物湯水加快康復》。
4 資料來源：星島日報，《拗柴後遺症 中醫治踝關節錯位｜健康有營》。
5 資料來源：HKET，《健康專欄｜反覆拗柴扭傷後遺症多 練習單腳站立練平衡力》。
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